追加資料

　　一部セフェム系薬剤における正誤差について

　緊急検査のT-BIL(総ビリルビン)値が塩酸セフォチアム（CTM）投与中の患者様の場合、
みかけ上高値になることが予想されます。原因は抗菌薬自体が平成15年9月16>日より導入
したドライ式の測定試薬と反応するためです。


1.健常人におけるCTM投与試験の影響

　下記のグラフは健常人４名にCTM 1g静注後に経時的にT-BIL値を測定した結果です。
CTM投与後2時間までは正誤差を生じますのでご注意ください。また腎機能低下により血中
からの抗菌薬の消失遅延の結果、更に長時間の影響が見られることがあります。

　T-BIL をD-BIL（直接ビリルビン）と同時に測定し、両者に乖離がみられた場合は、
溶血性疾患がなければ、CTMなどのセフェム系薬剤の影響が考えられます。


2.代表的なセフェム系抗生物質の添加実験

　代表的なセフェム系薬物をT-BIL値0.1mg/dlの血清に薬剤を300μg/mlになるよう添加
し測定した結果を以下に示します。

薬剤一般名 略称 一般商品名 T-BIL値(mg/dl) セフォチアム ＣＴＭ パンスポリン ハロスポア 7.3 セフメノキシム ＣＭＸ ベストコール 0.4 セファマンドール ＣＭＤ ケフドール 0.3 セフォタキシム ＣＴＸ セフォタックス クラフォラン 0.3 セファゾリン ＣＥＺ セファメジンα 0.1 セフメタゾール ＣＭＺ セフメタゾン 0.1 セフォキシン ＣＦＸ マーキシン 0.1 セフォテタン ＣＴＴ ヤマテタン 0.1 セフブペラゾン ＣＢＰＺ トミポラン ケイペラゾン 0.1 セフスロジン ＣＦＳ タケスリン 0.1 セフチゾキシム ＣＺＸ エポセリン 0.1 セフォペラゾン ＣＰＺ セフォペラジン セフォビッド 0.1 ラタモキセフ ＬＭＯＸ シオマリン 0.1 セフピラミド ＣＰＭ サンセファール セパトレン 0.1 セフロキシム ＣＸＭ オラセフ 0.1

CTMでは0.1mg/dlが7.3mg/dlと大きな正誤差を示しました。それ以外にも上の表の結果
よりCMX,CMD,CTXでもわずかに正誤差となることがわかりました。