皮膚科 Dermatology

科長：長谷 哲男　Tetsuo NAGATANI

外来診療担当（平成22年7月1日より）

	月	火	水	木	金	土
午前1	新　井	平　野	藤　井	峯　村	藤　城	一　般
午前2	長　谷	藤　城	新　井	長　谷	藤　井	峯　村
午前3	柿　沼	今　井	長　谷	平　野	長　谷	（長　谷）
午前4	-	皮膚テスト	-	-	紫外線外来	-
午後	手術	スキンケア外来 手術	アトピー外来 スキンケア外来2 手術	スキンケア外来 手術	スキンケア外来 手術	-

外来診療は原則午前のみです。午後は専門外来・アレルギー検査、皮膚生検、外来手術、入院手術、点滴治療などを行っています。

はじめに

また、暑くて湿気の多い夏がやってきました。腰痛や膝の痛み、乾燥肌には優しい季節ですが、皮膚には必ずしも優しいとは限りません。

ミズムシやトビヒ、アセモの季節到来です。肌の汚れは皮膚病の大敵です。汗をかいても、ほこりにまみれても石鹸でしっかり洗い流すのが皮膚病の悪化予防になります。

日の光も強くなりますので、紫外線対策も考えなければなりません。海水浴やプールで長時間、日に当たっていては大事な肌が台無しです。

尾瀬アヤメ平
　

ミズバショウ
　

お知らせ

内服育毛薬プロペシアにつきましてはスキンケア外来（水曜午後2時〜4時）で診察いたします。プロペシアの処方はすべて院外処方です。また、薬代のほかに別途、初回は初診料、2回目以後は再診料がかかりますのでご注意下さい。

お問い合わせは平日午後２時〜４時の間、皮膚科外来にお願いします。
注：診療は皮膚科で予約がいります。

昨年８月からは乾癬、白斑、菌状息肉症などにnarrow-band UVB治療ができるようになりました。

診療概要

皮膚科では、皮膚にかかわる様々な病気の診断、治療を行っております。また、皮膚に かかわる異常についての相談にも応じています。

認定施設

日本皮膚科学会認定「皮膚科専門医研修施設」

対象疾患

皮膚疾患全般が対象です。主な疾患をあげました。

• アトピー性皮膚炎、蕁麻疹・血管浮腫ほか皮膚アレルギー疾患。
• メラノーマ、菌状息肉症などの皮膚悪性腫瘍。皮膚良性腫瘍。
• 天疱瘡、類天疱瘡など水疱性疾患。膿庖症。
• 乾癬、扁平苔癬など炎症性角化症。魚鱗癬など角化症。
• 丹毒、蜂窩織炎、壊死性筋膜炎、慢性膿皮症などの細菌感染症。非結核性抗酸菌症など
• 抗酸菌感染症。帯状疱疹、麻疹などのウイルス感染症。みずむしなどの真菌症。性感染症。
• たこ、うおのめ、しもやけなどの物理化学皮膚障害。
• 皮膚血管炎、血行障害、脈管性疾患。エリテマトーデス、皮膚筋炎、全身性強皮症など皮膚の膠原病。
• 環状肉芽腫、サルコイドーシスなど肉芽腫。母斑、母斑症。にきび、陥入爪や色素異常、 形成異常。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎はアレルギー性の慢性炎症性疾患です。症状の軽いひとから、症状の重いひとまでいろいろとおります。ほとんどの方は軽症です。アトピー性皮膚炎と診断されても深刻に思い悩むことはありません。しかし、なかには重症化してしまう方もおります。悪化するのは早く、治るのが遅いのは病気の常で、アトピー性皮膚炎も例外ではありません。

重症のアトピー性皮膚炎の方では悪化要因を詳しく調べてゆきます。空中を浮遊するスギ花粉など、家の中のダニ、体に寄生するカビ、日常食べている食物、日常生活空間、なぜアトピー性皮膚炎が悪化したのか、そしてスキンケアーから軟膏療法まで、アトピー性皮膚炎と向き合う基本的姿勢、軟膏療法の基本、内服薬の役割など詳細にスタッフが助言させていただきます。

皮膚・痒症

皮膚に痒みを起こさせる皮膚病（湿疹、疥癬、痒疹、紅斑症、蕁麻疹、乾癬、真菌症など）がないにも関わらず、痒みが生じる病態を皮膚掻痒症と呼びます。皮膚掻痒症の原因で多いのは乾燥肌（乾皮症）です。乾燥肌は皮膚の最外層の角層と呼ばれる部分の水分保持能力が低下する事により生じます。皮膚は乾燥し、きめが粗くなり、つやもなくなり、糠のような粉がおちてきます。この状態で、様々な外的要因（乾燥、寒冷、風、ストーブ、暖房、衣服など）が加わりますと皮膚に痒みが生じます。あし、こし、わきばら、うで、せなか等に痒みが生じます。

その他の原因は次のような病気です。これらの病気の時に痒みが現れることがあります。

• 慢性の腎臓病
• 慢性の肝臓病
• 鉄欠乏性貧血
• 赤血球増多症
• 糖尿病や甲状腺機能低下症などの内分泌疾患
• がんや悪性リンパ腫
• 神経系疾患、多発性硬化症や脊髄腫瘍
• 回虫や蟯虫など寄生虫症
• 精神因性の*そう痒症、 （*そう＝やまいだれ「疔−丁」に掻）
• 薬物性、アヘンなど

口腔アレルギー症候群

口腔アレルギー症候群は果物などが唇や、口腔粘膜に触れることで起こる蕁麻疹の一種で、接触蕁麻疹という概念に入る病態です。

好きな果物をいつも食べているからアレルギー反応を起こすようになったのでしょうか。食べたことのない果物は問題ないのでしょうか。残念ながら初めて食べる果物でもアレルギー反応が起こることがありえます。

何故でしょうか。これには交叉反応と言う概念が関わってきます。アレルギー反応は特定の抗原（卵、牛乳、スギ花粉、蜂、薬など）に対して特異的に生じます。スギ花粉症では、シラカバ花粉のアレルギー反応（花粉症）はおこりません。しかし、トマトを食べると口の中が痒くなるかもしれません。これはスギ花粉とトマトの果肉の構造に類似点（共通抗原）があるからです。これを交叉反応と言います。世の中には意外とこの交叉反応が多く見られます。口腔アレルギー症候群のひとはシラカバの花粉症を持っていることがあります。シラカバ花粉と果物（バラ科）やナッツの実が交叉反応を起こすわけです。シラカバ花粉と交叉反応を起こす食物はリンゴ、桃、サクランボなどのバラ科果物、クルミ、ピーナッツなどのナッツ類が有名です。イネ科花粉、スギ花粉、ハンノキ花粉などでも同じような現象が知られていますし、ラテックスアレルギーと果物アレルギーにも交叉反応があります。

果物アレルギー検査は、血液検査や皮膚反応で行います。血液検査で陰性でも皮膚反応（プリックテスト）では陽性になることが往々にしてあります。

治療は食べないことが予防になりますが、抗ヒスタミン薬内服である程度の予防効果はあります。また、花粉が舞う季節には、しっかりとマスクをするなどして予防対策をとることが大切です。

老人性乾皮症

皮膚は表面から順番に、表皮、真皮、皮下組織と呼ばれる体の一番外を覆う大切な臓器です。皮膚の表面は厚さ僅か20ミクロン弱の角層に覆われ絶えず新しい層と入れ替わっています。角層細胞の間にはセラミド、コレステロール、脂肪酸などの細胞間脂質が詰まっていて、角層は体から水分が蒸発するのを防ぐバリアーとなっています。皮膚表面は、表皮細胞から分泌される脂を主成分とした弱酸性の皮脂膜に覆われています。これらが、病原菌の進入、乾燥など物理的刺激や、アレルギー反応を起こす化学物質から体を守ってくれます。この大切なセラミドやコレステロールが無くなりますと、表皮の水分は低下し、肌は乾燥しカサカサしますし、アレルギー反応も起こし易くなります。肌が痒くなったり、湿疹ができたり、ばい菌が進入しやすくなります。高齢者では、この重要なセラミドが低下していることが判っています。

そこで、肌をいたわるスキンケアーが大切になります。保湿性の高い外用薬がスキンケアーに使われます。生活面でも、ナイロンタオルやタワシでごしごし擦りすぎないようにするとか、脂分を皮膚からとりすぎない石鹸を使うなど一工夫すると随分と肌が違って見えます。

メラノーマ・悪性黒色腫

メラノーマはほくろから生じるがんとは言えません。ヨーロッパやアメリカでは紫外線が関係しているメラノーマが多く、体や、うで、ふともも、くびや顔に発症するのですが、日本では少なく、紫外線が原因とは考えられない足の裏や爪の下に発生する場合が多いのが現状です。40歳を過ぎてから足の裏や爪にしみができたら一旦はメラノーマのことを考えてください。なお、たとえ足の裏の小さなシミでも専用の拡大鏡を使うと、ほくろとメラノーマの区別がかなりの程度できます。

メラノーマを疑う所見は以下の通りです。

大所見

1. 大きさが変わる
2. 形が不規則になる
3. 色調が変化に富んでくる

小所見

1. 大きさが7mm以上
2. 炎症所見がある
3. 出血している
4. 異常感覚

大所見のいずれかと、3つの小所見があるとメラノーマが示唆されます。

皮膚リンパ腫

菌状息肉症をはじめ皮膚リンパ腫は一般的に悪性度が低いのが特徴です。しかし、それでも悪性には違いありませんので、あまり長く放っておくとリンパ節や内臓にまで進展してゆくことがあります。かゆみがなく、ステロイド軟膏で効果のない発疹、表面が崩れて治ることを繰り返す発疹を見たら皮膚リンパ腫のことを考えてください。

レーザー治療

パルス波色素レーザー：単純性血管腫

全ての血管腫に使えますが、深いところにある血管腫（海綿状血管腫）では効果はありません。苺状血管腫も初期でまだ大きく脹らまないものが治療対象になります。

Ｑ-sw アレキサンドライトレーザー

太田母斑、老人斑に有効。そのほか外傷後色素沈着など。
扁平母斑、カフェオレ斑では有効例少ない。治療効果は一定せず、一過性に色素沈着が増す場合もある。

科の特色

皮膚科学は、経験に基づいた幅広い基礎知識、臨床知識が必要とされます。当科では日本皮膚科学会認定の指導医、皮膚科専門医が責任を持って診療にあたり、高度かつ先進的な医療水準を保つ努力をしています。

スタッフ紹介

氏名	専門	外来診察
長谷 哲男 （ながたに てつお）	皮膚科専門医 がん治療暫定教育医	月・水・木・金
峯村 徳哉 （みねむら とくや）		木・土
藤城 幹山 （ふじしろ かんざん）		火・金
藤井 のり子 （ふじい のりこ）		水・金
新井　崇 （あらい たかし）		月・水
平野 宏文 （ひらの ひろふみ）		火・木
柿沼 美和 （かきぬま みわ）	皮膚科専門医	月
今井　香 （いまい かおり）	皮膚科専門医	火

外来受診方法

紹介状の有無にかかわらずお気軽にいらしてください。
午前11時（第1・3・5土曜日は午前10時。第2・4土曜日は休診）まで受け付けています。
予約外再診の診療は午前11時すぎ頃から始まります。予約外再診の患者様は午前11時前頃にいらしてください。なお、緊急の場合は看護師にお知らせください。

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日本皮膚科学会ホームページ