循環器内科 Cardiology

科長：小林 裕　Hiroshi KOBAYASHI

教室の概要

特色

循環器内科はCCU 6床と一般病棟55床。一般病棟年間入院患者総数約1,300人、CCUは約600人、年間外来患者延べ約30,600人となっています。心筋梗塞などの心臓救急患者さんを24時間体制で受け入れており、また、救命救急センター医師との連携にて三次救急で搬送された循環器疾患の患者さんに対しても、救命救急医師と合同で初期治療を行っています。心臓カテーテル治療室には専属の臨床工学士2人が勤務しており、心原性ショックの患者さんが来院しPCPS（経皮的人工心肺補助装置）が必要と判断された時には、15分以内にPCPS挿入が24時間体制で可能です。心臓血管外科との連携はいうまでもなく、多摩地区の他の病院とも連携をとり、診療技術の向上に研鑚しています。

認定施設

• 日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
• 日本心血管インターベンション治療学会認定施設
• 日本超音波医学会専門医研修施設
• 東京都指定三次救命救急センター
• 東京都CCUネットワーク加盟施設
• 日本高血圧学会認定施設

現在の診療活動（症例数・治療・成績）

• 虚血性心疾患では、当院開設1980年以来の心臓カテーテル検査は約22,300件、経皮的冠動脈形成術（PCI）約6,040件。毎年、年間心臓カテーテル検査約500件、PCI約280件を行っています。PCIは血管内超音波や圧センサー付きガイドワイヤーによる冠内圧測定を積極的に行い、個々の患者さんに最も適した治療法を選択するように心掛けています。近年使用可能となった薬剤溶出性ステント（Drug-Eluting Stent）も導入し現在まで1,342例の患者さんに留置し良好な成績を得ています。また、高齢者の患者さんに対しては、治療中や治療後の負担を軽減するために、経橈骨動脈的冠動脈形成術（ＴＲＩ）を積極的に行うようにしています。
• 急性心筋梗塞は毎年約100人、不安定狭心症患者さん約120人を収容し、薬物療法やカテーテル治療・バイパス手術・心臓リハビリテーションを行っています。急性心筋梗塞の生存率は、再灌流療法導入前の80〜90年までは85％でしたが、91年から再灌流療法を導入し95％に改善しており、特に近年では血栓吸引カテーテルや末梢保護器具を積極的に用いることにより、さらなる治療成績の改善を認めています。
• 不整脈疾患においては、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込みを年間約100例施行しています。
• 高血圧治療においては、手首橈骨動脈で脈波を計測し、動脈の伸展性と心臓負荷の指標となるAugmentation Index（AI）を求めることにより個々の患者さんに最も適した降圧薬を選択するようにしています。
• その他の検査として、H23年1年間で心エコー検査約5,000件、経食道エコー約150件、24時間ホルター心電図検査約1,250件、運動負荷試験約300件を施行しています。心臓核医学は年間約1,400件施行。心臓MRI検査は年間160件、冠動脈CT検査（MDCT）約120件施行しています。

スタッフ紹介

外来診療担当